- А де ж "торпеда"?
- Побічні ефекти
- Чи не лікарі, а "похметологі"
- Росіяни стали менше пити?
- Як правильно лікувати залежність
Ринок препаратів для лікування алкогольної залежності стрімко падає. У першому півріччі 2016 року роздрібні продажі в аптеках зменшилися на 25%, а оптові поставки в лікарні - на 46% в порівнянні з аналогічним періодом минулого року.
Аналітичне агентство DSM Group, яке моніторить фармацевтичний сектор, надало Лайфу статистику по 10 основних препаратів для лікування алкогольної залежності. По кожному з них продажі падають.
Всього за перше півріччя 2016 року було продано 357,4 тисячі упаковок таких ліків. В цілому оптові продажі впали на 46%, роздрібні - на 25%.
Тенденція падіння намічалася і раніше - але воно не було різким. Так, якщо порівнювати 2013 і 2014 рік, то роздріб впала на 8%. При цьому оптові продажі зросли - на 13%.
У чотирьох препаратів ( "Еспераль", "Тетурам", "Лідевін", "Антабус") головна діюча речовина - дисульфірам. Він не дає алкоголю розщеплюватися - в результаті в організмі накопичується оцтовий альдегід, і це викликає моторошні відчуття. Після склянки горілки, як сказано в інструкції, "можуть розвинутися важкі порушення серцево-судинної і дихальної систем, набряки, судоми".
За словами наркологів, головний ефект від таких препаратів - залякування. Цей ефект проходить досить швидко. Як і хімічне дію препарату.
"Колме" (діюча речовина ціанамід) працює за схожим принципом. В організмі після прийому алкоголю накопичується ацетальдегід - і з'являється нудота, блювота, відчуття шуму в голові і спека у верхній частині тулуба, утруднення дихання, серцебиття, страх, судоми, озноб.
Купують такі препарати (в тому числі через аптеки) в основному компанії, які пропонують "виведення з запою", а також приватно практикуючі "похметологі".
Решта ліки не "кодують", але вони теж застосовуються для лікування алкоголізму.
Головне діюча речовина в препаратах "Налтрексон", Антаксон "і" Вівітрол "- налтрексон. Він блокує рецептори, які передають сигнали в центр задоволення в мозку, коли людина п'є. Тобто людина перестає відчувати задоволення від алкоголю.
Ці препарати потрібні не тільки алкоголікам - в основному їх купують наркомани на випадок передозування. З ним є шанс залишитися в живих.
"Метадоксил" діє на ферменти печінки - вони починають швидше виводити етанол з організму, і людина не відчуває сп'яніння. "Брізантін" знімає тривогу, поліпшує настрій і допомагає впоратися з потягом до алкоголю.
А де ж "торпеда"?
Назви "Колме" і "Еспераль" (як і всі інші з нашої інфографіки) мало знайомі алкоголікам. Вони знають один головний препарат - "Торпедо". Вшити "торпеду" - це і означає закодуватися. Наркологічні клініки говорять з клієнтами на їх мові. "Кодування" торпедою "або вшивання" торпеди "- перевірений часом і позитивним досвідом лікування препарат", - сказано на сайті однієї з наркологічних клінік.
Парадокс, але такого препарату не існує на світі. Існує геніальний маркетинговий хід.
- Десь у 80-х роках почали імплантувати препарати для лікування алкоголіків, - розповів нарколог Олег Стеценко. - Їм пояснювали, що якщо вони після цього будуть пити, то у них зупиниться серце і вони помруть. В се було дуже проблематично: препарат не "приживався", на місці "вшивання" був гній, було багато протипоказань. Потім якийсь алкоголік, не впоравшись із залежністю, випивав. І залишався живий і відносно здоровий. Він розповідав своїм друзям, що вшитий йому "Еспераль" - це дурниця.
Це псувало репутацію - і лікарям, і клінікам, і препарату.
- Тоді алкоголікам стали говорити, що пропонують їм вже не "Еспераль", а зовсім новий препарат з Америки, який називається "Торпедо", - продовжує Олег Стеценко. - Але це все були слова, насправді ніякого "Торпедо" не було, алкоголікам продовжували вшивати той же, що і раніше.
І чомусь саме це вигадане назва прижилася і стало частиною алкогольного фольклору. Таблетку можна вшити (в Росії зазвичай вшивають в сідницю, в Японії раніше вшивали в губу). Можна просто призначити пацієнтові курс таблеток - він буде їх ковтати.
Побічні ефекти
Катерині було 56 років, коли їй довелося пережити страшне горе - смерть чоловіка. Дітей у них не було, і відчай, біль, відчуття самотності оселилися в душі жінки. Катерина, у якої не було шкідливих звичок, почала пити - спочатку легкий алкоголь, а потім горілку. Запій тривав два тижні - до тих пір поки до неї не приїхали родичі. Вони побачили Катерину сплячою на підлозі серед пляшок.
Спочатку її хотіли відвезти в наркологічну клініку, але племінниця злякалася, що це може позначитися на репутації Катерини - а та працювала в школі вчителем російської та літератури. Тому викликали нарколога додому. Вбили в Інтернеті запит "виведення з запою" і набрали номер на першому-ліпшому сайті.
Скоро приїхав нарколог. Він сказав, що зараз зробить укол, і це назавжди (а мінімум - на два роки) відіб'є у пацієнтки тягу до спиртного. Наступні два дні Катерина не вставала з ліжка. Племінниця вирішила, що так і треба: адже лікар же сказав, що Катерина повинна багато спати.
Ще через два дні дня стало ясно: Катерина не просто спить - з нею щось страшне. Родичі викликали швидку. Медики сказали, що у неї інсульт, вона в критичному стані. Катерина вже півроку паралізована - повернути її до нормального життя не вдалося.
Як розповів головний нарколог Міністерства охорони здоров'я Євген Брюн, препарати для "кодування" - "оч ень небезпечна штука".
- Чи не провівши ретельного обстеження пацієнта, такий препарат використовувати не можна, - сказав він. - Будь-які проблеми серцево-судинної системи, наприклад, можуть привести і до смерті.
Чи не лікарі, а "похметологі"
Це одна з причин, за якими знижуються продажі кодують препаратів. Сумлінні медики все частіше відмовляються від них.
Наприклад, кодування з 2015 року заборонили застосовувати в столичних наркологічних.
"Заборонити використання ... методів лікування наркологічних хворих, які не входять до Стандартів надання первинної медико-санітарної та наркологічної допомоги, в тому числі різні види предметно-опосередкованого навіювання заборони на вживання алкоголю або інших психоактивних речовин (кодування, SIT," Торпедо ", імплантація препарату ESPERAL, метод 25-го кадру, кодування за методом Довженка і його різновиди і т.д.) ", - йдеться в наказі, який підписав Євген Брюн (він є в тому числі директором Московського науково-практичного цін тра наркології).
Але диспансери в інших регіонах, як випливає з даних на порталі держзакупівель, продовжують закуповувати препарати з дисульфірамом.
- Оскільки препарати з вмістом дисульфіраму мають дуже багато побічних ефектів, зараз наркологи стали шукати альтернативні варіанти терапії, - каже президент Незалежної наркологічної гільдії Руслан Ісаєв.
У тому числі це реабілітаційні програми, де лікарі більше працюють з психологією пацієнта.
Кодують зараз в основному шарлатани.
- Будь-який препарат не затримується в організмі на роки! - пояснив Євген Брюн. -Действовать той же дисульфирам може максимум місяць. Якщо говорять, що це діє роками, - це обман і банальне одержання прибутку.
При цьому шарлатани взагалі часто не говорять пацієнтам та їхнім родичам, що саме вони працюють у поті чола. Щоб не було претензій з-за побічних ефектів, "похметологі" нерідко вколюють пацієнтам нікотинову кислоту. Якщо алкоголік досвідчений і "торпеду" йому вже кололи, то при введенні нікотинової кислоти він відчує ті ж ефекти - це нудота, почервоніння шкіри, підвищення тиску. Потім "похметолог" говорить, що тепер кожна чарка може стати для його клієнта останньої, і з "чистою" совістю і чистим прибутком йде.
Росіяни стали менше пити?
як повідомляв Росспоживнагляд на початку цього року, з 2009 року офіційні продажі алкогольної продукції скоротилися майже на 9%. У 2009 році цей показник був 9,1 літра чистого спирту на одну людину, в 2014 році - 8,3 літра.
Звертатися до наркологів алкоголіки також стали рідше.
"У період з 2009 по 2014 рік кількість хворих, узятих під диспансерне спостереження вперше в житті з встановленим діагнозом, знизилося майже на 28%", - повідомляли в санітарній службі.
Так що, можливо, що кодують препарати продаються гірше, тому що ситуація з пияцтвом стає краще. Але точних цифр не знає ніхто.
- Як можна порахувати, скільки п'ють самогону або аптечних настоянок типу глоду в селах? - каже директор Інституту здоро ров'я нації, з Аведа наркологічного диспансеру № 7 Олег Зиков.
Судячи зі статистики "Яндекса" WordStat, запитів "виведення з запою" стає більше. З початку цього року було 190 тисяч таких запитів, за аналогічний період минулого року - 168 тисяч.
Як правильно лікувати залежність
Ефективна наркологічна допомога, за словами Олега Зикова, - це перш за все робота з психологією пацієнта.
- Алкоголізм - це біопсіхосоціодуховное захворювання, - каже Олег Зиков. - Потрібно створювати середовище, в якій людина знаходить нові цінності, нові смисли, які замінюють вживання алкоголю або наркотиків. Добре можуть допомогти групи взаємодопомоги, анонімних алкоголіків, де люди діляться своїми проблемами, підтримують один одного, знаходять рішення. Ніякі препарати не можуть дати людині нові цінності і духовний розвиток.
Московські диспансери спеціально беруть на роботу людей, які раніше страждали від алкогольної або наркотичної залежності. Вони можуть бути психологами або соціальними працівниками.
- Якщо в диспансері немає працівників, які мають досвід власного одужання, значить, це поганий диспансер, - каже Олег Зиков. - Тому що найголовніша проблема в наркології - це мотивація. Коли людина з залежністю приходить в установу вперше, його зустрічає не лікар, не психолог, а людина, яка має право сказати: "Ми з тобою однієї крові. Тільки тобі погано, а мені добре. Але ти можеш прийти в мій світ одужання, і я знаю, як це зробити ".
А де ж "торпеда"?А де ж "торпеда"?
Росіяни стали менше пити?
Як можна порахувати, скільки п'ють самогону або аптечних настоянок типу глоду в селах?
