Амурські мікрохірургії рятують людей від інвалідності
На щастя, в нашій області є фахівці, здатні пришити втрачені кінцівки. Для хірургів-ортопедів обласного мікрохірургічного центру такі операції - з числа рядових.
Жертва «болгарки»
Три місяці тому 29-річний Андрій з Шимановського району травмував руку під час роботи в гаражі.
- У той день я точив «болгаркою» ключ, зламався диск - розлетівся на три частини. Однією з них мені відрізало майже полкісті - три пальця висіли на сухожиллях, - згадує хлопець. - Болі не було, був шок. Я перетягнув кисть мотузкою, щоб зупинити кров, зловив таксі і поїхав в ЦРЛ, де мені вже повністю відсікли пальці. Лікарі сказали, що потрібно терміново їхати в Благовєщенськ. Чим менше часу пройде, тим більше шансів пришити руку. Вони ж зателефонували мікрохірургічним центром. Коли ми з другом дісталися до міста, а їхали 6 годин, мене вже чекали в операційній. Самої операції я не боявся. Було страшно подумати: що буде, якщо лікарям не вдасться допомогти мені?
Оперативність Андрія, професіоналізм Шимановських і Благовіщенського медиків дозволили зберегти постраждалу руку. У той же вечір хлопець потрапив на стіл до обласних спеціалістів. Якщо говорити сухою медичною мовою, хірургам належало пришити пацієнтові блок з трьох пальців. Вісім годин лікарі сиділи над його пензлем, були задіяні дві бригади мікрохірургів. Перша займалася самої пензлем, а друга готувала до пришивання відсічений фрагмент. Операція проводилася під провідникової анестезією, а не під загальним наркозом.
- Потрібно віддати належне хірургам з району, вони правильно транспортували відрізані пальці, обклавши їх бульбашками з холодною водою, - ділиться директор Амурського обласного мікрохірургічного центру, травматолог-ортопед Сергій Дударик. - Що стосується нас, то ми можемо працювати в цілодобовому режимі. Якщо буде потрібно, за півгодини зберемо дві бригади мікрохірургів.
При реплантації головний страх лікарів і пацієнтів: а чи приживеться орган? На щастя, як і в випадку з маленьким Микитка, все обійшлося. Зараз Андрій може ворушити всіма п'ятьма пальцями, але потихеньку. Два тижні тому йому провели повторну операцію, щоб відновити рухливість сухожиль. На повну же реабілітацію руки піде ще півроку. І, можливо, буде потрібно ще одна, вже третя за рахунком, операція.
- Справа в тому, що пришивання частини отчлененной кінцівки не гарантує повного одужання людини, - каже травматолог-ортопед Сергій Олександрович. - Тому що тут зачіпаються різні органи людини - кістки, сухожилля, судини, нерви, шкіра, які відновлюються по-різному. Наприклад, кістки потрібно щільно зафіксувати, щоб вони добре зросталися. Сухожилля, навпаки, дуже мобільні і повинні рухатися. Судини і нерви в процесі зрощення теж чіпати не можна. Через це значно подовжується період реабілітації. Для початку ми забезпечуємо максимальну стабільність, а потім, коли все починає більш-менш заростати, проводимо теноліз - звільняємо сухожилля від рубців і відновлюємо їх рухову активність. Тому після першої операції пацієнтові як мінімум ще два рази доведеться побувати у нас.
злощасна гірлянда
7-річний Микитка з Білогірського району і сьогодні добре пам'ятає, як одним грудневого вечора хотів «запалити» новорічну ялинку, та не встиг. Малюк ледь вставив вилку китайської іграшки в розетку, як вона заіскрилася. Дитину вдарило струмом з такою силою, що долоньки його задимилися, а великий палець на правій руці почорнів. Через тиждень у Микитки повинен був бути день народження.
Білогірські медики боролися за все пальчики дитини. Але, на жаль, найголовніший і найбільший на правій ручці їм відстояти не вдалося. Страшно уявити, яке чекало хлопчика майбутнє, якби не допомога Благовіщенських мікрохірургів, які і врятували хлопчика від інвалідності.
- Контактні електроопіки відрізняються великою глибиною, оскільки струм далеко поширюється по судинним нервовим пучкам. Зовні верхня кінцівка виглядає сохранно, але насправді вона постраждала функціонально. У Микити в результаті такого електроопіку загинув великий палець на правій кисті, - згадує випадок 3-річної давності Сергій Дударик.
За словами фахівця, при лікуванні безпалої кисті існує алгоритм вибору методу відновлення. Причому обов'язково враховується вік пацієнта, рівень втрати пальця, домінантність кисті. Благовещенские лікарі зупинилися на методі вільної мікрохірургічної трансплантації. І як «заступника» великого пальця на руці вибрали другий палець з лівої стопи. Як показує практика, його можна забирати без шкоди для здоров'я пацієнта.
Після тієї операції минуло вже три роки. Зараз Микита навчається у другому класі і потихеньку «розписує» свій-чужий пальчик. А це не так-то просто, він росте крівоватенькім і не хоче вільно згинатися.
- Микитка відчуває себе нормально, але пальчик поки погано згинається, - розповідає бабуся хлопчика Любов Василівна з Білогірського району. - Шнурок на черевиках онук сам ще не навчився зав'язувати, але хоч тримати в цій руці щось може. Він у нас правша і пише поки повільно, дуже великими буквами.
Про перенесеної операції Микита теж пам'ятає. Але частіше про неї «згадує» пересаджений пальчик, який ниє на зміну погоди. Іноді болить чотирипала ліва ніжка, особливо коли хлопчик багато побігає. Але це незручність все-таки можна потерпіти, і, як то кажуть, краще обійтися малою кров'ю. Адже великий палець на кисті виконує до 80 відсотків функцій. І найважливіша з яких - хапальний. Тому-то хірурги вдаються до хитрощів, пересаджуючи пальці ніг на руки.
Операція для іміджу людини
Одними з найбільш складних медики називають операції з реплантації частини кінцівок, коли пацієнтам повертають втрачені пальці і руки.
- Рука давно вже з простого органу праці перетворилася в іміджевий орган людини, - говорить Сергій Дударик. - Руки характеризують нас, наш соціальний рівень, освіту, виховання. Ми прикрашаємо їх перснями, кільцями, браслетами. За допомогою жестів спілкуємося, підкреслюємо виразність мови. Тому, коли рука зазнає якоїсь значної шкоди, людина відчуває серйозні незручності. Тим більше молодий, успішний. Тому наші пацієнти, як правило, не хочуть згодом згадувати про те, що трапилося. Саме тому мікрохірургії усіма можливими способами намагаються надати травмованій руці первісний вигляд і повернути людину в суспільство повністю здоровим. Щоб згодом він міг жити повноцінним життям і займатися улюбленою роботою.
Взагалі, травми кисті на сьогоднішній день складають майже половину від загального числа травматизму. Щорічно обласної микрохирургический центр оперує до 10 пацієнтів з відсіканням сегмента кисті. Їм проводиться реплантації, тобто «повторна насадка» відрізаних частин. Незважаючи на успішний досвід амурських травматологів-ортопедів, на жаль, не обходиться і без незадовільних результатів. За шість років роботи центру з 30 осіб у чотирьох трансплантати не прижилися.
Операції рук відносяться до розряду високотехнологічної медичної допомоги, яка надається безоплатно. А ось з травмами ніг в нашій країні інша політика. Державі (причому не тільки нашому) набагато вигідніше протезувати людині втрачену нижню кінцівку, ніж її зберігати і потім оплачувати довгу реабілітацію.
Ноу-хау докторів-ювелірів
Свого першого пацієнта співробітники обласного центру мікрохірургії пам'ятають досі. Про цю унікальну операцію АП розповідала п'ять років тому. 7 січня 2005 року благовещенцу Руслану М. хірурги пришили відрубану сокирою кисть правої руки. Операція тривала майже 12 годин. Після чого чоловік переніс ще три операції і дев'ять місяців реабілітації.
Сьогодні на рахунку амурських мікрохірургів понад дві тисячі операцій і стільки ж вдячних пацієнтів. У центрі виконують такі операції, які не роблять на всьому Далекому Сході. Тут лікують вроджені вади серця, аномалії розвитку венозної системи, міоми матки і багато іншого. З ноу-хау хірургів-віртуозів - виправлення променевої косорукості. Ця вроджена аномалія зустрічається не так часто, але люди від неї дуже страждають і приречені на інвалідність - тому що рука не розвивається. Амурські мікрохірургії придумали пересаджувати частина кісточки зі стопи на руку. Вона приживається, з часом зростає, і людина потім вільно може працювати пензлем.
Матеріали по темі
показати ще
Було страшно подумати: що буде, якщо лікарям не вдасться допомогти мені?При реплантації головний страх лікарів і пацієнтів: а чи приживеться орган?
